ביטוחי בריאות
פוליסות ביטוחי בריאות הופכים למוצר יותר ויותר מבוקש בשנים האחרונות.
עצם הידיעה שניתן לרכוש פתרונות יקרים לבעיות רפואיות במחיר חודשי זעום למול התועלת, מביאה לחברות הביטוח כמות מסיבית של לקוחות המבקשים לרכוש לעצמם פוליסת ביטוחי בריאות.
מהן פוליסות ביטוחי בריאות?
בפוליסות ביטוחי בריאות, המבוטח מקבל הגנה וכיסוי ביטוחי, למצבים בהם יזדקק לטיפול רפואי שאינו כלול בסל הבריאות, לניתוח מורכב שיבקש לעצמו רופא פרטי מובחר או לתרופות שאינן כלולות בסל התרופות שקובע משרד הבריאות.
המבוטח בפוליסת ביטוחי בריאות יכול להפעיל את הפוליסה, בהתאם לתנאים המצויים בה ולהשתמש בה לכיסוי העלויות הכרוכות בטיפול בבעיות הרפואיות מהן הוא סובל.
אם המבוטח נדרש למשל לעבור ניתוח מורכב ובבתי החולים הציבוריים הוא נתקל ברשימת המתנה ארוכה, אזי, בהתאם לפוליסת ביטוחי בריאות שיש לטובתו, הוא זכאי לבחור לו מנתח פרטי ואף בית חולים פרטי ולזרז את ההליך הפרוצדורלי לקיום הניתוח ולשפר את איכות הניתוח על ידי בחירת מנתח פרטי מהמובילים בתחום. חברת הביטוח של המבוטח, מחויבת, על פי פוליסת ביטוחי בריאות שהיא מנפיקה, לשאת בכל הוצאות הניתוח, האשפוז והעלויות הנוספות כמו שימוש באביזרים לטובת הניתוח, שמשולמים בנפרד בבתי חולים פרטיים, שימוש בחדר ניתוח ועוד אלמנטים שמתומחרים בנפרד, בשונה ממערכת הבריאות הציבורית.
פוליסת ביטוחי בריאות טובה גם למצבים בהם זקוק המבוטח לטיפול מיוחד או להשתלת אבר מסוים שאינם מוצעים בארץ או שהתור ארוך אליהם וניתן להישגים מחוץ לגבולות ישראל בפרק זמן קצר יותר או בצורה מתקדמת יותר, במקרים כאלו מחויבת החברה המבטחת, על פי תנאי פוליסת ביטוחי בריאות שהנפיקה, לשאת בכל העלויות הכרוכות בקבלת הטיפול או ההשתלה, לרבות טיסות, מלונות, מימון הוצאות למלווה, שהייה, אשפוז, עלויות הטיפול, המנתח, חדר הניתוח וכדומה.
סעיף חשוב נוסף בפוליסות ביטוחי בריאות, הוא סעיף תרופות.
חוק ביטוח בריאות קובע כי כל תושב במדינת ישראל מחויב לשלם דמי בריאות מידי חודש כדי שיוכל להיות זכאי לטיפול רפואי, לסבסוד תרופות ולשרותי מערכת הבריאות בישראל.
במקביל, קובע משרד הבריאות רשימת סל תרופות.
תושב שזקוק לתרופות שאינן נכללות בסל התרופות יאלץ לשלם את עלותן מכספו הפרטי.
במקרה כזה סעיף תרופות פוליסת ביטוחי בריאות הוא סעיף חשוב מאוד המאפשר למבוטח לקבל את התרופות ללא עלות, על ידי תשלום מלא של חברת הביטוח ממנה רכש את פוליסת ביטוחי בריאות שבידיו.
|
