מה חשוב לבדוק בפוליסות ביטוחי בריאות פרטיים שמציעות חברות הביטוח השונות?
כאשר אדם מעוניין לרכוש פוליסת ביטוח בריאות פרטית לו ולבני משפחתו, סביר להניח שינסה לאתר את פוליסת ביטוחי בריאות פרטיים הטובה והמקיפה ביותר.
משימת איתור פוליסת ביטוחי בריאות הטובה ביותר אינה פשוטה ואף מורכבת מידי כיוון שטיב פוליסת ביטוחי בריאות פרטיים הוא סובייקטיבי ותלוי בצרכי האדם השונים.
לא לכל אדם יש את אותם צרכים בריאותיים ולא כל סעיף בפוליסת ביטוחי בריאות פרטיים מתאים לכל אדם.
אנשים מתחילים לבטח את עצמם בביטוחי בריאות פרטיים בגילאים שונים ובשלבים שונים של החיים ובמצבים בריאותיים שונים, אי לכך ובהתאם לזאת כדאי לבחון את סעיפי פוליסת ביטוחי בריאות פרטיים המוצעת למול הצרכים של האדם.
כאשר אתם מבצעים סקר שוק בין חברות הביטוח השונות, השוו בין הסעיפים והכיסויים המוצעים לכם בכל פוליסת ביטוחי בריאות פרטיים למול גובה הכיסוי הביטוחי שהחברה קבעה לממן עבור כל סעיף.
שימו לב שהסעיפים רלוונטיים למצב הבריאותי שלכם ושאין חריגה שמבטלת סעיפים מסוימים בעקבות מצב רפואי קודם. ההיסטוריה הרפואית שלכם עשויה להיות מכריעה אם תזכו למימון מפוליסת ביטוחי בריאות פרטיים בעת הצורך או שהיא לא תהיה תקפה עקב מצב רפואי קודם, לכן כדאי לחשוף כבר בהתחלה כל נתון שעשוי לפגוע ביכולת למימוש פוליסת ביטוחי בריאות פרטיים במקרה שתצטרכו.
חברות הביטוח ששות למכורת פוליסות ביטוחי בריאות פרטיים ולהגדיל לעצמן את מחזור ההכנסות, אך כאשר מגיע מבוטח ומבקש לתבוע סעיף מסוים בפוליסת ביטוחי בריאות פרטיים, הן נעמדות על הרגליים האחוריות ומפעילות את מיטב הרופאים שיבדקו את ההיסטוריה הרפואית של המבוטח, תוך היוועצות עם סוללת עורכי הדין שלהם שבודקת את החריגות בסעיפים הקטנים המצויים בפוליסת ביטוחי בריאות פרטיים כדי למצוא פרצה חוקית שתאפשר להן לסרב לתת ללקוח לממש את פוליסה.
ביטוחי בריאות פרטיים- הסעיפים החשובים:
מרבית פוליסות ביטוחי בריאות פרטיים במציעות חברות הביטוח כוללות את אותם סעיפים ביטוחיים בסיסיים, כגון: תרופות, השתלות, ניתוחים.
ההחרגות והסייגים הם הבעיה. יש לבדוק היטב מה גובה התשלום לכיסוי עבור תרופות והאם ניתן לממש את כולו, האם התקציב מתחדש או קבוע והאם יש חלוקה לקבוצות תרופות המגבילה את השימוש בתקציב התרופות שקיבלתם בביטוח.
בסעיף ניתוחים יש לשים לב לנקודה רגישה וחשובה מאוד, יש הרבה חברות ביטוח שמכניסות רשימת ניתוחים לסעיף זה, רק ניתוחים הכלולים ברשימה יקבלו כיסוי ביטוחי, לרוב, אלו ביטוחים שהייתם מקבלים מהר גם דרך בתי החולים הציבוריים, שימו לב לניתוחים חשובים ומורכבים יותר לכל מקרה שלא יקרה.
|
