מהו חוק ביטוח בריאות?
חוק ביטוח בריאות הנחקק בשנת 1994 קובע כי כל תושב זכאי לקבל שרותי בריאות במדינת ישראל.
לפי חוק ביטוח בריאות יהיה מושתת ביטוח הבריאות על עקרונות של צדק, שוויון ועזרה הדדית.
כל תושב במדינת ישראל מחויב על פי חוק זה, לשלם דמי ביטוח בריאות.
כל תושב צריך לשלם דמי בריאות מידי חודש ובתמורה, מדינת ישראל אחראית ומחויבת למימון סל שרותי בריאות.
כמו חוק ביטוח בריאות כך גם סל שרותי הבריאות נקבע על ידי הממשלה, כמו גם סל התרופות המתעדכן על ידי הממשלה.
תושבי ישראל רשאים לבחור לעצמם קופת חולים, מתוך קופות החולים הפועלות בארץ, בה יקבלו שרותי בריאות לצרכים השונים שלהם.
קופות החולים מצידן, על אף היותן גופים פרטיים, מחויבות לתת לתושבים מענה רפואי, כל אימת שיזדקקו לו ובכפוף לסל שרותי הבריאות ולסל התרופות הנקבע במסגרת חוק ביטוח בריאות על ידי הממשלה.
חוק ביטוח בריאות ממלכתי
חוק ביטוח בריאות ממלכתי מחייב כל תושב להיות מבוטח בביטוח בריאות ממלכתי.
תושבות של אדם נקבעת על פי סעיפי התושבות המפורטים בסעיף 3 א בעקרונות היסוד לחוק ביטוח בריאות ממלכתי.
סעיף 3 של חוק ביטוח בריאות ממלכתי, המדבר על הזכות לשרותי בריאות, עודכן בשנת תש"ע ומפרט בתוכו את עקרונות היסוד למבוטחים של חוק ביטוח בריאות ממלכתי.
סעיף 6 לעקרונות היסוד של חוק ביטוח בריאות ממלכתי, מפרט את התחומים בהם ניתן לקבל שרותי בריאות, ביניהם: אבחון רפואי, טיפול רפואי אמבולטורי, טיפול נפשי, אשפוז כללי, אשפוז פסיכיאטרי, אשפוז סעודי, שיקום רפואי, שיקום פסיכולוגי, פיזיותרפיה, ריפוי בעיסוק, ריפוי בדיבור, אספקת תרופות, שימוש במכשירים ובאביזרי עזר, רפואת שיניים מונעת לילדים, עזרה רפואית ראשונה, הסעה לבית חולים, שרותי רפואה בעבודה, טיפול רפואי ונפשי לגמילה לנפגעי סמים ואלכוהול ועוד.
כמו כן, חוק ביטוח בריאות מפרט מקרים ספציפיים ומפרט כל שרות באופן יסודי.
מה מבצע חוק ביטוח בריאות
חוק ביטוח בריאות מבצע ביקורת והנחייה קבועה לקופות החולים, שהן בעצם הגוף שאחראי למימוש הזכות לקבלת שרותים רפואיים.
חוק ביטוח בריאות מחייב את קופות החולים לקבוע תקנון שיכלול נהלים קבועים וברורים ובתוכם, הגורמים אליהם ניתן להגיש תלונות וברורים, לתקן ליקויים שהתגלו וכדומה.
כל תושב רשאי לקרוא את התקנון.
קופות החולים מחויבות לציית לכל הסעיפים המפורטים בחוק ביטוח בריאות.
|
